R0 Situation (5 mm im Gesunden reseziert) -> bei klinischem oder radiologischem Befund einer Kortikalis – Arrosion: Kontinuitätsresektion des Unterkiefers
Simultane Rekonstruktion (Hart- und oder Weichgewebe) -> Lokalplastisch: z.B. Verschiebeplastiken, Corpus adiposum buccorum, Nasolabiallappen -> Mikrovaskulär: z.B. Fibula-(ggf. CAD/CAM), Scapula-, Radialis-, Latissimus- oder Oberschenkeltransplantat
Zu beachten
Die Rekonstruktionstechnik hängt in erster Linie von Erfahrung des Operateurs und dem Patientenwunsch ab
Halslymphknotenausräumung (20-40% okkulter Metastasierung) -> Bei klinisch unauffälligem Lymphknotenstatus (cN0): elektive Neck Dissection in den Leveln I-III unabhängig von der T- Kategorie -> Zeigt die histopathologischen Aufarbeitung des Präparates einer selektiven Neck Dissection (Level I-III) ein Lymphknotenbefall, so wird die Erweiterung der Ausräumung auf die Level IV und V sowie eine adjuvante Strahlentherapie empfohlen -> Kurative Neck Dissection: wenn sich aufgrund der klinischen und radiologischen Voruntersuchungen der Verdacht auf das Vorliegen einer oder mehrerer Lymphknotenmetastasen ergeben hat
Neck Dissection (Quelle: MKG Chirurgie Erlangen)
Im Image-Slider unten sehen Sie, wie Schritt für Schritt die Gefäße (Arterie des Transplantates mit Arterie des Halses (A. carotis externa Abgang und venöse Gefäße des Transplantates mit den Venen des Halses (V. jugularis interna Abgänge, V. jugularis externa) aneinander anastomosiert werden. Dieser Arbeitsschritt erfordert die höchste Präzision und Geduld vom Operateur. (Bildquelle: MKG Chirurgie Erlangen)
